Deksametason atau Dexamethasine Obat Murah Pertama yang Mengurangi Kematian Akibat Covid-19

Deksametason Obat Murah Pertama yang Mengurangi Kematian Akibat Covid-19. Sebuah steroid murah yang mengurangi kematian akibat infeksi coronavirus, membantu beberapa pasien paling parah dengan kerusakan paru-paru yang parah selamat dari penyakit itu, menurut hasil uji klinis di Inggris yang diumumkan Selasa dalam rilis berita.

Obat 60 tahun, deksametason, adalah obat pertama yang terbukti meningkatkan peluang orang untuk bertahan hidup pada co-19, penyakit yang disebabkan oleh virus corona baru. Ini mengurangi risiko kematian untuk pasien dengan ventilator sepertiga dan mengurangi risiko kematian untuk pasien dengan oksigen sebesar seperlima, berita yang menggembirakan yang menarik minat dan harapan luas.

Regulator dari Inggris dengan cepat menyetujui obat tersebut untuk digunakan pada pasien rawat inap yang membutuhkan oksigen, dan Perdana Menteri Boris Johnson mengumandangkan hasilnya, menyatakan ada “alasan tulus untuk merayakan pencapaian ilmiah Inggris yang luar biasa dan manfaat yang akan diberikannya tidak hanya di negara ini tetapi di sekitar dunia."

Dexamethasone adalah steroid pekerja keras yang biasanya digunakan untuk mengobati peradangan, termasuk peningkatan rheumatoid arthritis, dan diberikan sebagai tablet, cairan atau sebagai persiapan intravena dalam percobaan. Beberapa steroid lain juga sedang diuji terhadap covid-19.

Dokter di luar marah optimisme mereka tentang berita dengan panggilan mendesak untuk merilis rincian temuan peneliti sehingga dokter dapat meneliti data dan memahami manfaat dan keterbatasan obat.

"Jika ini dapat direproduksi dan jika berhasil, ini adalah kemenangan besar - tapi itu banyak 'seandainya,'" kata Isaac Bogoch, spesialis penyakit menular di Rumah Sakit Umum Toronto. "Ini lebih murah daripada borscht, seperti yang dikatakan kakek-nenek saya," kata kakek saya. "Ini tersedia secara luas. Setiap dokter di planet ini yang mempraktikkan pengobatan berbasis rumah sakit merasa nyaman menggunakan obat ini."

Tetapi tanpa data lengkap dari persidangan, dokter seperti Bogoch berada dalam kesulitan yang sulit. Bogoch mengatakan bahwa jika seorang pasien datang ke rumah sakit hari ini dengan covid-19, dia tidak yakin apakah dia akan menggunakan obat atau kapan dia akan memulainya tanpa informasi lebih lanjut. Pada Selasa sore, pedoman pengobatan dari Organisasi Kesehatan Dunia dan Institut Kesehatan Nasional merekomendasikan untuk tidak menggunakan steroid karena kurangnya bukti bahwa manfaat obat melebihi potensi bahaya.

Kata Anthony S. Fauci, direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular, mengatakan dalam sebuah wawancara Selasa bahwa sekelompok ahli yang menyusun pedoman tentang pengobatan Covid-19 sudah berencana untuk bertemu untuk mengevaluasi data dan menilai apakah rekomendasi harus diubah .

"Itulah seluruh tujuan panel pedoman, yang dapat bertemu dengan setetes uang receh," kata Fauci.

Hasilnya datang dari uji klinis besar di Inggris, yang dirancang untuk menguji enam terapi potensial, termasuk deksametason, terhadap perawatan khas. Para penyelidik Inggris yang memimpin persidangan mengatakan mereka memilih rute yang tidak konvensional untuk menyatakan hasil sebelum memberikan data tambahan karena kepentingan kesehatan masyarakat.

Para peneliti memperkirakan bahwa deksametason dapat mencegah satu kematian pada sekitar delapan pasien berventilasi atau satu kematian pada sekitar 25 kasus di mana pasien membutuhkan oksigen tambahan.

Peter Horby, profesor Universitas Oxford yang memimpin persidangan, bergabung dengan Johnson pada konferensi pers di 10 Downing Street. Dia mengatakan bahwa dari enam obat yang diteliti selama tiga bulan terakhir dalam uji klinis covid-19 terbesar di dunia, deksametason adalah "obat yang paling membuat saya bersemangat."

“Para dokter dapat berjalan menyeberang ke lemari farmasi dalam lima menit dan mereka dapat meresepkannya. Mereka tahu cara kerjanya, dan mereka tahu itu akan membantu. Dan itu bisa dilakukan malam ini, ini fantastis, "kata Horby.

Chris Whitty, kepala petugas medis Inggris, mengatakan di Twitter bahwa ini "hasil uji coba yang paling penting untuk covid-19 sejauh ini."

Tetapi bagi para dokter, ini adalah contoh lain dari sulitnya mempraktikkan kedokteran selama era covid-19, di mana temuan-temuan ilmiah secara rutin dibagikan melalui rilis berita, laporan media, atau studi pendahuluan yang belum mengalami tinjauan sejawat yang membantu mengidentifikasi kekurangan-kekurangan atau kekurangan.

"Saya pikir dokter pada umumnya tidak akan mengubah praktik pada siaran pers, tidak peduli betapapun menjanjikannya," kata Nahid Bhadelia, direktur medis unit patogen khusus di Boston Medical Center.

Sebuah rilis berita data sementara dari uji coba keamanan awal sebuah vaksin yang dikembangkan oleh perusahaan bioteknologi Moderna membuat pasar saham melonjak, tetapi para ilmuwan masih menunggu untuk melihat hasil lengkapnya. Pada hari Senin, sebuah kontroversi tentang hydroxychloroquine, obat anti-malaria yang dipromosikan oleh Presiden Trump dan yang lainnya pada bukti awal, tampaknya diselesaikan ketika Administrasi Makanan dan Obat-obatan menarik otorisasi penggunaan darurat - sebagian karena data dari Inggris yang sama Percobaan yang menunjukkan bahwa obat tidak membantu pasien.

Para peneliti Inggris memimpin uji coba secara acak menugaskan pasien ke dalam kelompok yang menerima deksametason atau perawatan rutin. Lebih dari 2.000 pasien menerima deksametason dosis rendah sekali sehari selama 10 hari, sementara 4.000 pasien menerima perawatan tipikal.

Dokter luar mengatakan penting bagi orang untuk memahami bahwa ini bukan obat untuk orang dengan gejala ringan atau obat untuk covid-19. Efeknya terlihat pada pasien dengan kerusakan paru-paru yang parah - membutuhkan oksigen tambahan atau ventilator.

Alih-alih menargetkan virus, steroid lebih ditujukan pada respons kekebalan tubuh - yang dapat mengamuk tanpa kendali ketika orang melawan infeksi, menyebabkan peradangan dan kerusakan paru-paru. Logika di balik pengujian steroid pada orang adalah bahwa obat dapat memadamkan peradangan di paru-paru atau komponen lain dari respon imun.

Penggunaan steroid terhadap virus corona telah menjadi sumber perdebatan medis, dengan beberapa khawatir bahwa obat-obatan dapat menjadi faktor risiko untuk infeksi. Steroid, termasuk deksametason, telah dicoba dengan hasil yang beragam terhadap tekanan pernapasan akut, suatu bentuk gagal paru-paru yang memiliki beberapa kemiripan dengan infeksi covid-19 yang parah.

"Kami selalu memiliki kekhawatiran ketika kami memberikan steroid kepada pasien secara umum, karena steroid menekan sistem kekebalan tubuh ,," kata Bhadelia. "Mereka membawa risiko memperburuk infeksi saat ini dan meningkatkan kemungkinan infeksi lain berpijak."

Steroid dapat menambah gudang obat yang kecil tetapi terus bertambah didukung oleh bukti yang digunakan terhadap covid-19. Remdesivir, obat antivirus, diberikan otorisasi penggunaan darurat di Amerika Serikat setelah uji coba menunjukkan itu mengurangi lamanya rawat inap. Beberapa tes manusia telah dimulai dari obat antibodi monoklonal, yang banyak ahli berharap dapat memberikan senjata yang kuat untuk melawan penyakit ini.

Dokter berharap bahwa jika gelombang kedua infeksi coronavirus mulai melonjak pada musim gugur, mereka akan memiliki lebih banyak terapi dan pengetahuan untuk menyelamatkan nyawa orang.

Nick Cammack, pemimpin akselerator terapeutik covid-19 di Wellcome, organisasi filantropi yang membantu membayar penelitian Inggris, menyebut hasil itu sebagai "terobosan" dalam sebuah pernyataan dan mengatakan deksametason harus digunakan di seluruh dunia untuk pasien yang sakit kritis tetapi menambahkan ini adalah hanya permulaan.

"Ini adalah berita yang sangat menjanjikan dan langkah maju yang signifikan, tetapi kami masih memiliki jalan panjang," katanya. "Untuk mengakhiri pandemi ini, kita masih membutuhkan diagnostik yang lebih baik untuk mendeteksi, obat-obatan untuk mengobati dan vaksin untuk mencegah covid-19."